{"id":12663,"date":"2023-12-05T16:23:33","date_gmt":"2023-12-05T16:23:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vitaeinternational.com\/?p=12663"},"modified":"2023-12-05T16:23:33","modified_gmt":"2023-12-05T16:23:33","slug":"liquen-escleroso-que-es-sintomas-y-como-tratarlo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vitaeinternational.com\/es\/liquen-escleroso-que-es-sintomas-y-como-tratarlo\/","title":{"rendered":"Liquen escleroso: qu\u00e9 es, s\u00edntomas y c\u00f3mo tratarlo"},"content":{"rendered":"<p>El liquen escleroso es la enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica m\u00e1s frecuente en mujeres en \u00e9poca de menopausia, aunque tambi\u00e9n hay casos en los que lo padecen ni\u00f1as y adolescentes. Esta enfermedad afecta a la vulva y produce un picor insoportable. La prevalencia est\u00e1 en torno al 1 de cada 300 mujeres y 1 de cada 900 ni\u00f1as.<\/p>\n<p>Se caracteriza por una vulva muy alterada desde el punto de vista anat\u00f3mico: piel delgada, arrugada, blanquecina, carente de elasticidad, que afecta sobre adem\u00e1s al \u00e1rea perianal en forma de 8. Altera la anatom\u00eda fusion\u00e1ndose los labios menores y ocultando a veces el cl\u00edtoris.<\/p>\n<p>Las pacientes, aparte de sentir picor, notan un profundo malestar, pues tienen fisuras que se abren a menudo y sangran y adem\u00e1s provoca ulceraciones como consecuencia del rascado intenso.<\/p>\n<p>Es por tanto, una enfermedad que tiene graves consecuencias en la calidad de vida de la mujer, f\u00edsica, mental y emocional. Es todo un reto diagnosticarlo lo antes posible para evitar el deterioro anatomice y lo que es peor, la posible degeneraci\u00f3n neopl\u00e1sica.<\/p>\n<p>El ginec\u00f3logo debe explorar la vulva detenidamente en cualquier mujer que acuda a consulta por un prurito de larga duraci\u00f3n. Lo ideal ser\u00eda que la paciente acuda a un centro especializado en patolog\u00eda vulvar o como poco, a un ginec\u00f3logo atenci\u00f3n, si el prurito es cr\u00f3nico y percibe que su vulva est\u00e1 muy deteriorada y los tratamientos realizados hasta el momento no han conseguido mejorar su cuadro cl\u00ednico.<\/p>\n<p>Se desconoce la causa y hay muchos factores implicados en su aparici\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Deficiencia de vitamina A<\/li>\n<li>Autoinmunidad<\/li>\n<li>Exceso de elastasa<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de la 5 alfa reductasa<\/li>\n<li>Posible componente familiar<\/li>\n<li>Posibles causas hormonales<\/li>\n<li>Infecciones<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sintomatolog\u00eda<\/h2>\n<p>El adelgazamiento de la piel de la vulva produce prurito, dolor, molestias en las relaciones sexuales, molestias al orinar, etc.<\/p>\n<p>La vulva est\u00e1 enrojecida y edematosa, con placas endurecidas. Es muy frecuente encontrar lesiones debidas al rascado como telangiectasias y hemorragias subendoteliales. Adem\u00e1s, presentan erosiones, fisuras y ulceraciones muy molestas en su d\u00eda a d\u00eda. Incluso hay mujeres que comentan que les cuesta sentarse de la tirantez tan importante que sufren en su zona genital.<\/p>\n<p>Con el tiempo, se produce una fusi\u00f3n de los labios menores y una estenosis del introito vulvar.<\/p>\n<p>Hay una afectaci\u00f3n de la regi\u00f3n perianal, en forma de ocho, desde alrededor de la vulva al ano.<\/p>\n<p>En la piel existe hiperqueratosis, adelgazamiento de la epidermis y hialinizaci\u00f3n de la dermis. Las criptas de la dermis est\u00e1n adelgazadas.<\/p>\n<p>Una de las complicaciones del liquen es la degeneraci\u00f3n maligna: que ocurre entre el 3 y el 5 % de los casos sobre todo en aquellas mujeres que abandonan el tratamiento: por lo que es imperativo hacer un cuidadoso seguimiento, ya que es habitual que cuando mejoran sus s\u00edntomas lo \u00a0dejen.<\/p>\n<p>Es preceptivo que el ginec\u00f3logo o el dermat\u00f3logo realicen biopsia de las zonas de nueva aparici\u00f3n que sean sospechosas y alertar a las pacientes ante endurecimiento de alg\u00fan \u00e1rea de la vulva.<\/p>\n<h2>Tratamiento<\/h2>\n<p>Es fundamental que desaparezca el prurito, y por ende el rascado continuo y la inflamaci\u00f3n de la piel:<\/p>\n<h3>Medidas higi\u00e9nicas<\/h3>\n<ul>\n<li>Lavado una sola vez al d\u00eda con jab\u00f3n intimo con una gal\u00e9nica oleosa, suave, a ser posible de pH neutro o alcalino<\/li>\n<li>Evitar prendas ajustadas y de fibra: utilizar algod\u00f3n<\/li>\n<li>Tratamiento de la incontinencia urinaria, cuando exista, as\u00ed como de la urgencia miccional<\/li>\n<li>No utilizar toallas ni papel higi\u00e9nico seco: siempre secar con secador con aire frio o con alguna compresa de algod\u00f3n, sin restregar<\/li>\n<\/ul>\n<h3>F\u00e1rmacos<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Antihistam\u00ednicos nocturnos:<\/strong>\u00a0para que puedan descansar<\/li>\n<li><strong>Clobetasol al 0,05%<\/strong>: es el corticoide de elecci\u00f3n. Hay que mantenerlo siempre, iniciar con una pauta frecuente e ir disminuyendo el intervalo hasta mantenerlo una o dos veces. Por eso, se suma importancia la experiencia del profesional a la hora de decidir las etapas del tratamiento. Se recomienda aplicar una peque\u00f1a cantidad y exclusivamente en las zona mucosas afectadas, evitando la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El mecanismo de acci\u00f3n de los corticoides consiste en disminuir la s\u00edntesis de prostaglandinas y leucotrienos de la piel. Con ello se consigue una acci\u00f3n antinflamatoria y una disminuci\u00f3n de la vasodilataci\u00f3n capilar que su vez aminora el dep\u00f3sito de fibrina y col\u00e1geno, con lo que reducen la formaci\u00f3n de queloides.<\/p>\n<p>Hay una primera etapa de tratamiento de ataque con aplicaciones m\u00e1s frecuentes, y luego va en descenso hasta un mantenimiento, muy importante.<\/p>\n<p>Hay que tener en cuenta que es una enfermedad cr\u00f3nica recidivante con riesgo de malignizaci\u00f3n, por lo que hay que hacer seguimiento m\u00e9dico y recordatorio del tratamiento de la paciente que muchas veces al ENCONTRARSE MEJOR LO ABANDONA.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Tratamientos hormonales.\u00a0<\/strong>Ya sean por v\u00eda oral, transd\u00e9rmica o bien locales. Adapt\u00e1ndonos siempre a las preferencias de las pacientes y desde luego a los efectos secundarios individualizados. Fundamental en las mujeres con menopausia precoz o en aquellas con s\u00edntomas climat\u00e9ricos floridos.<\/li>\n<li><strong>Cremas emolientes.\u00a0<\/strong>Es fundamental su aplicaci\u00f3n a lo largo del d\u00eda, cada vez que acudan al ba\u00f1o y a demanda, cuando noten sensaci\u00f3n de tirantez. Los preparados con\u00a0<strong>espino amarillo<\/strong>\u00a0son una buena opci\u00f3n tanto por v\u00eda oral como local. Constituyen una parte fundamental del tratamiento pues\u00a0 gracias al aumento de hidrataci\u00f3n que facilitan, se previenen \u00a0la p\u00e9rdida de agua y de calor de la piel y aumentan la absorci\u00f3n de los corticoides. Al ser protectores de la membrana celular protegen la vulva de la agresi\u00f3n por microrganismos y radicales libres. Adem\u00e1s, contribuyen a mejorar la elasticidad y por ende la sensaci\u00f3n de bienestar. La rutina diaria es b\u00e1sica en estas pacientes y por desgracia a veces reciben tratamientos antimic\u00f3ticos, etc. que no tienen nada que ver con su enfermedad.<\/li>\n<li><strong>Tacrolimus.<\/strong>\u00a0Es un inmunomodulador que se puede usar como segunda l\u00ednea: es muy irritante por lo que ha de usarse con baja concentraci\u00f3n al 0,03% y con alguna crema que disminuya las molestias que ocurren despu\u00e9s de su aplicaci\u00f3n Las molestias son moment\u00e1neas, si bien es recomendable iniciar tratamiento con emolientes varios d\u00edas y luego aplicarlo muy poco a poco e ir incrementando la frecuencia de aplicaci\u00f3n seg\u00fan las indicaciones del profesional adaptadas a su caso.<\/li>\n<li><strong>Laser de CO2.\u00a0<\/strong>Es \u00fatil en muchos casos para mejorar el trofismo de los tejidos: el calor que desprende estimula las prote\u00ednas del shock t\u00e9rmico y conduce a una cascada de acontecimientos en los tejidos cuyo efecto final es el aumento de la elasticidad y el grosor de las mucosas, mejorando el bienestar\u00a0 de la mujer y contribuyendo a aumentar su calidad de vida.<\/li>\n<li><strong>Plasma rico en factores plaquetarios<\/strong>\u00a0(PRP). que \u00faltimamente se suele usar en combinaci\u00f3n con otras terapias para ayudar a regenerar la piel y la mucosa da\u00f1ada.<\/li>\n<li><strong>LIPOFILLING con grasa aut\u00f3loga.<\/strong>\u00a0Se trata de un tratamiento novedoso. Se centrifuga la grasa de la mujer obtenida de zonas de su abdomen o muslos mediante una peque\u00f1a liposucci\u00f3n. Se elige la fracci\u00f3n que contiene el mayor n\u00famero de factores de crecimiento y mediante peque\u00f1as infiltraciones se distribuye por toda la zona que lo necesite. Muchas veces se aprovecha esta intervenci\u00f3n para dar mayor relleno a labios mayores y un aspecto funcional y est\u00e9tico muy conseguido en la vulva de la mujer. Es una opci\u00f3n interesante pues colabora a restaurar en cierta medida la anatom\u00eda vulvar y en muchos casos evita que tengamos que recurrir a la cirug\u00eda.<\/li>\n<li><strong>Cirug\u00eda.\u00a0<\/strong>en algunos casos es necesario intervenir a aquellas pacientes con una anomal\u00eda severa de la anatom\u00eda vulvar. Para favorecer su amplitud y en otros casos para eliminar la fusi\u00f3n de labios menores que ocasiona un ocultamiento del cl\u00edtoris. Es recomendable preparar durante cierto tiempo los tejidos para que recuperen su trofismo antes de la cirug\u00eda y los resultados sean mejores.<\/li>\n<li><strong>Psicoterapia.<\/strong>\u00a0Es un complemento fundamental as\u00ed como asesoramiento sexol\u00f3gico para que las pacientes puedan reanudar las relaciones sexuales acompa\u00f1adas por profesionales que las ayuden en esta etapa de recuperaci\u00f3n de su anatom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En resumen, estamos ante una enfermedad cr\u00f3nica, recidivante con posible degeneraci\u00f3n maligna. Precisa una atenci\u00f3n m\u00e9dica continuada y unos cuidados ininterrumpidos de la zona genital para evitar su reaparici\u00f3n.<\/p>\n<p>Si se detecta a tiempo puede mejorar del todo, y gracias a los tratamientos que disponemos podemos mejorar el aspecto y la funcionalidad de la vulva de estas pacientes de forma notable.<\/p>\n<h3>Propuesta Vitae<\/h3>\n<p>En Vitae nos preocupamos por tu salud, es por eso, que os presentamos dos complementos alimenticios:<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vitaeinternational.com\/es\/producto\/oliovita\/\">OlioVita\u00ae<\/a>\u00a0es un complemento a base de aceite de espino amarillo, rico en Omega 7, Omega 3, 6 y 9, adem\u00e1s de vitaminas naturales A y E que contribuye al mantenimiento de la piel y las mucosas.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vitaeinternational.com\/es\/producto\/oliovita-intima\/\">OlioVita\u00ae \u00cdntima<\/a>\u00a0es una crema hidratante vaginal de aplicaci\u00f3n externa con extracto de aceite de espino amarillo, extracto de malva, aceite de arg\u00e1n, aceite de s\u00e9samo, \u00e1cido hialur\u00f3nico y p\u00e9ptidos calmantes. Adem\u00e1s, respeta el equilibrio fisiol\u00f3gico de la zona y refuerza la funci\u00f3n barrera natural de la piel, con un efecto emoliente, calmante, protector e hidratante que contribuye al bienestar y el confort de la zona vulvar.<\/p>\n<p>Agradecer a la ginec\u00f3loga Carmen Sanabria por este art\u00edculo, por ofrecernos sus conocimientos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El liquen escleroso es la enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica m\u00e1s frecuente en mujeres en \u00e9poca de menopausia, aunque tambi\u00e9n hay casos en los que lo padecen ni\u00f1as y adolescentes. Esta enfermedad afecta a la vulva y produce un picor insoportable. 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